Fractura de Femur II

Caso 2

Se trata de masculino, de 5 años de edad quien sufre traumas severos posterior a colisión de vehículo con objeto fijo, en el cual se desplazaba con sus padres. Ingresa a cargo de servicio de cirugía por trauma abdominal y toraxico. Ameritando laparotomía exploradora y ventilación mecánica. Por parte de traumatología, presenta lesión en fémur izquierdo. Según imagen a continuación. 

   

Al respecto considere:

1.     Diagnóstico del paciente

2.     Clasificación de la lesión

3.     En el contexto de un politraumatizado, ¿Cuál sería la conducta quirúrgica más adecuada de manejo de este caso?  

4.     ¿Cuál sería el momento operatorio “ideal”, y discuta las condiciones que se requieren para alcanzar el mejor resultado?

5.     Plantee su plan terapéutico, tipo de implante, tipo de estabilidad y principio de fijación usado.

Fracturas De Femur I

Fracturas Proximales de Fémur

A continuación se presentan 4 casos de la patología a discutir. En cada uno hay una descripción detallada del paciente, de las circunstancias de la lesión, de los hallazgos al examen clínico, y radiológico. Además, se presentan las preguntas a discutir y responder en cada caso.

Caso 1.

Femenina, de 82 años de edad, diabética e hipertensa en control médico por internista. Sufre en horas de la noche caída de sus pies, mientras deambulaba en casa. Se presenta en el centro de salud con acortamiento de miembro inferior izquierdo, con rotación externa del miembro, dolor intenso e impotencia funcional.  Se obtiene la siguiente proyección radiológica de cadera AP

Se hace diagnóstico de Fractura pertocanterica con avulsión del trocánter menor. Ingresando para el tratamiento quirúrgico adecuado.

Al respecto opine: 

1.     ¿Cuáles son los elementos claves a tratar en este paciente?

2.     ¿Cuáles son las metas a alcanzar con el tratamiento quirúrgico?

3.     ¿Cuál es el implante planteado para su tratamiento? y sustente su elección en los aspectos biomecánicos del área pertrocanterica.

4.     ¿Cuáles cuidados postoperatorios deben considerarse en este paciente particular?

5.     Esquematice el control postoperatorio, con los días planificados de control médico, radiológico, del apoyo y rehabilitación del paciente.